Tratamiento de la Epilepsia Farmacorresistente en Buenos Aires — DBS y Neuromodulación
La epilepsia farmacorresistente representa uno de los mayores desafíos en neurología. Cuando la medicación no es suficiente, Fundación CENIT ofrece una evaluación integral y multidisciplinaria para determinar la mejor alternativa terapéutica — incluyendo cirugía de epilepsia y neuromodulación con DBS — con el objetivo de mejorar el control de las crisis y la calidad de vida de cada paciente.
La epilepsia farmacorresistente se define como el fracaso de al menos dos medicamentos anticrisis, adecuadamente seleccionados y tolerados, para lograr la libertad sostenida de crisis epilépticas. Según diferentes reportes epidemiológicos, este grupo representa hasta un tercio de la población de las personas que viven con epilepsia.
Estos datos subrayan la necesidad de una evaluación temprana de los pacientes en quienes puedan considerarse terapias alternativas, entre las que se menciona la cirugía de epilepsia como una opción para aquellos que, tras una evaluación integral exhaustiva, sean identificados como candidatos a un procedimiento que mejore tanto el control de sus crisis como su calidad de vida en general.
Para aquellas personas en quienes la cirugía resectiva no es viable — ya sea por multifocalidad, cercanía con áreas elocuentes u otras razones — la neuromodulación se consolida como una alternativa terapéutica a considerar.
Entre las terapias de neuromodulación disponibles, la Estimulación Cerebral Profunda (DBS) se destaca como una herramienta que cobra cada vez mayor relevancia en el abordaje de las epilepsias farmacorresistentes. Este tratamiento se basa en la estimulación eléctrica periódica continua producida por un generador de pulsos, entregada a nivel cerebral a través de electrodos intracraneales, modulando mecanismos neurofisiológicos a nivel molecular, celular y de redes neuronales con el objetivo de suprimir el desarrollo de crisis epilépticas.La epilepsia farmacorresistente se define como el fracaso de al menos dos medicamentos anticrisis, adecuadamente seleccionados y tolerados, para lograr la libertad sostenida de crisis epilépticas. Según diferentes reportes epidemiológicos, este grupo representa hasta un tercio de la población de las personas que viven con epilepsia.
Estos datos subrayan la necesidad de una evaluación temprana de los pacientes en quienes puedan considerarse terapias alternativas, entre las que se menciona la cirugía de epilepsia como una opción para aquellos que, tras una evaluación integral exhaustiva, sean identificados como candidatos a un procedimiento que mejore tanto el control de sus crisis como su calidad de vida en general.
Evidencia científica: el estudio SANTÉ
Los blancos de acción del DBS en epilepsia son heterogéneos; sin embargo, el tálamo anterior, debido a su rol clave en la modulación de las redes neuronales, constituye el sitio más estudiado hasta el momento.
El estudio SANTÉ (Stimulation of the Anterior Nucleus of the Thalamus for Epilepsy Study) es un trabajo multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y de grupos paralelos que evaluó la seguridad y eficacia de la estimulación bilateral del núcleo anterior del tálamo como terapia complementaria en pacientes con epilepsia refractaria con crisis de inicio focal, con o sin generalización secundaria. Llevado a cabo en 17 centros de Estados Unidos con 157 sujetos adultos, el estudio demostró una reducción mediana de crisis del 56% a los 2 años, con resultados que se han mantenido estables en seguimientos de hasta 7 a 10 años. También se reportaron mejoras en la calidad de vida de los participantes.
Continúa creciendo el desarrollo de nuevos ensayos que exploran otros circuitos alternativos como el hipocampo y el sistema límbico, lo que podría permitir a futuro un modelo de neuroestimulación personalizada según el tipo de epilepsia de cada paciente.
La complejidad del paciente con epilepsia farmacorresistente exige una valoración integral y multidisciplinaria. En Fundación CENIT, el proceso de evaluación incluye video-EEG, neuroimágenes, valoración neuropsicológica y revisión por el equipo de neurocirugía funcional, garantizando que la selección del tratamiento se ajuste a las necesidades clínicas y funcionales específicas de cada persona y asegurando siempre la elección de la terapia con mayor impacto en su calidad de vida.
Fundación CENIT es institución afiliada a la Universidad de Buenos Aires (UBA) y referente en Latinoamérica en neurocirugía funcional. Contamos con más de 18 años de experiencia en procedimientos de alta complejidad, participación activa en investigación clínica internacional y un equipo interdisciplinario especializado en el manejo de la epilepsia farmacorresistente.