Ketamina Endovenosa para Depresión Resistente — Neuromodulación con Evidencia de Primer Nivel
Fundación CENIT cuenta con un programa de tratamiento con ketamina endovenosa para pacientes con depresión resistente al tratamiento — aquellos que no han logrado una respuesta adecuada con los antidepresivos convencionales. La ketamina endovenosa se destaca por su rápido efecto antidepresivo y antisuicida, y es reconocida como tratamiento de primer nivel por consensos científicos nacionales e internacionales.
La ketamina es una alternativa terapéutica de neuromodulación que actúa sobre el cerebro mediante un mecanismo diferente al de los antidepresivos convencionales, produciendo cambios neuroplásticos que explican su efecto rápido y sostenido. Se administra por vía endovenosa a dosis subanestésicas —muy por debajo de las utilizadas en anestesia— en un entorno médico controlado con monitoreo permanente.
A diferencia de los antidepresivos orales, cuyos efectos suelen tardar semanas, la ketamina endovenosa puede producir una reducción significativa de los síntomas depresivos desde las primeras horas, incluso en pacientes que no han respondido a múltiples tratamientos previos.
¿Cómo es el procedimiento?
Cada sesión consiste en una infusión endovenosa de aproximadamente 40 minutos, a dosis subanestésicas y en entorno clínico controlado. El paciente permanece recostado con monitoreo permanente de sus constantes vitales, bajo supervisión de anestesiólogos y profesionales especializados.
Inicialmente el protocolo contempla dos infusiones por semana. La frecuencia se va espaciando progresivamente según la respuesta clínica. Todo el proceso es ambulatorio: no requiere internación.
Dos consensos argentinos independientes — uno para la depresión unipolar resistente y otro para la depresión bipolar resistente — ubican a la ketamina endovenosa como tratamiento de primera línea, con el nivel más alto de respaldo científico disponible.
CONSENSO ARGENTINO | 2020
Depresión Mayor Resistente al Tratamiento (DRT)
Ketamina IV: primera línea con Nivel 1 de evidencia
Corrales et al. — Vertex Rev. Arg. de Psiquiatría. 2020, Vol. XXXI: 1-40
CONSENSO ARGENTINO | 2023
Manejo de los Trastornos Bipolares — AAPB
Ketamina IV: primera línea con Nivel 1 de evidencia
Cetkovich-Bakmas et al. — Vertex Rev. Arg. de Psiquiatría. 34(161):1-24, 2023
En un análisis que reunió 24 estudios con casi 1.900 pacientes, la ketamina administrada por vía intravenosa demostró que más del doble de pacientes mejoraron significativamente, comparada con la esketamina en aerosol nasal — y con menor tasa de abandono del tratamiento.
Bahji et al., 2021 — citado en Tercer Consenso Argentino AAPB, Vertex Rev Arg Psiquiatr. 34(161):1-24, 2023.
Dos estudios clínicos rigurosos en pacientes con depresión bipolar resistente confirmaron que la ketamina endovenosa fue casi 11 veces más efectiva que el placebo ya desde el primer día de tratamiento.
Díaz Granados et al., 2010; Zarate et al., 2012 — citados en Tercer Consenso Argentino AAPB, 2023.
Su capacidad de reducir la ideación suicida de forma rápida — junto con su efecto antidepresivo inmediato — la posicionan como primera opción cuando el tiempo es un factor crítico en el tratamiento.
Tercer Consenso Argentino AAPB, Vertex Rev Arg Psiquiatr. 34(161):1-24, 2023.
También en depresión unipolar:
El Consenso Argentino sobre Depresión Mayor Resistente (2020) — que cubre la depresión no bipolar — también ubica a la ketamina endovenosa como tratamiento de primera línea con Nivel 1 de evidencia. Esto significa que el respaldo científico en Argentina cubre tanto la depresión unipolar como la bipolar resistente.
Corrales et al. — Vertex Rev. Arg. de Psiquiatría. 2020, Vol. XXXI: 1-40.
Depresión mayor unipolar o bipolar resistente (sin respuesta a dos o más tratamientos adecuados)
Depresión con ideación suicida activa que requiere respuesta terapéutica rápida
Depresión con síntomas severos que impactan gravemente en la funcionalidad
Pacientes que no toleran los efectos secundarios de los antidepresivos convencionales
Depresión en el contexto de trastorno bipolar refractario
La candidatura se evalúa de forma individual. La evaluación previa es parte fundamental del protocolo.
Todo el procedimiento se realiza en Fundación CENIT con monitoreo permanente de presión arterial, frecuencia cardíaca y estado de conciencia. El equipo de anestesiólogos supervisa cada sesión de principio a fin. El paciente puede retirarse a su domicilio al finalizar, acompañado por un familiar.
¿La ketamina endovenosa produce adicción o dependencia?
El protocolo usa dosis subanestésicas en entorno controlado bajo protocolo médico estricto. El riesgo de dependencia es significativamente menor que en usos recreativos. El equipo evalúa los antecedentes de cada paciente antes de iniciar.
¿Cuántas sesiones se necesitan?
El protocolo inicial contempla dos infusiones semanales, con ajuste progresivo según la respuesta. La cantidad total varía por paciente y se define con el equipo médico según la evolución.
¿Cuánto dura el efecto antidepresivo?
La duración varía entre pacientes. Algunos mantienen la mejoría durante semanas o meses; otros requieren sesiones de mantenimiento periódicas. El equipo realiza seguimiento para ajustar el plan terapéutico.
¿La ketamina endovenosa es lo mismo que la esketamina nasal (Spravato)?
Son moléculas relacionadas pero no idénticas. La esketamina nasal figura como tercera línea en el Consenso Argentino. La ketamina endovenosa figura como primera línea, con tasas de respuesta y remisión superiores según la evidencia disponible.
¿Puedo combinar el tratamiento con mi medicación actual?
En la mayoría de los casos sí, pero se evalúa caso por caso en la consulta previa. El equipo revisa la medicación actual y define el protocolo de forma individualizada.
¿El tratamiento tiene cobertura de obra social?
La cobertura varía según la obra social o prepaga. El equipo administrativo de CENIT asesora a cada paciente. Consultá directamente para evaluar tu caso.